骨質(zhì)疏松作為常見(jiàn)病、多發(fā)病,目前已經(jīng)成為全球性的公共健康的問(wèn)題。因此,聯(lián)合國(guó)將1999年定為“國(guó)際老齡年”,并將每年10月20日定為“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”,我國(guó)政府已將骨質(zhì)疏松與糖尿病、老年性癡呆一起列為三大重點(diǎn)攻克的老年性疾病。密度度儀廠(chǎng)家認(rèn)為導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的臨床因素有很多,日常生活中的有些人:
1.口重。食物中加入的過(guò)量的鹽。2.咖啡與茶。研究發(fā)現(xiàn)過(guò)量攝入咖啡的人,鈣的排泄明顯增加,其髖部骨折的發(fā)病率也增加。3.吸煙。主要影響到骨骼的外層也就是皮質(zhì)骨的密度。4.蛋白質(zhì)攝入多。高動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食很容易引起鈣缺乏癥。5.過(guò)量食用巧克力。6.飲酒。可能是乙醇能抑制骨形成,同時(shí)也抑制腸道對(duì)蛋白的攝入,使雄性激素的分泌減少,能夠引起骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松一般都伴有疼痛癥狀,很容易與頸椎病、肩周炎、腰椎病、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等病相混淆,往往到了晚期發(fā)生骨折時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。這里有幾個(gè)誤區(qū),必須予以澄清:1.老年人腰背痛,除了腰椎間盤(pán)病變外,一般都是骨質(zhì)疏松。2.血鈣正常時(shí)也會(huì)得骨質(zhì)疏松。3.骨質(zhì)疏松一直以來(lái)被認(rèn)為不是病、不必太在意。但是會(huì)影響生活質(zhì)量,有時(shí)甚至影響生命。4.不少人認(rèn)為這是年齡老化、絕經(jīng)而發(fā)生的正常現(xiàn)象,身材變矮、駝背是必然現(xiàn)象。其實(shí),如果從兒童、至少?gòu)闹心昶痖_(kāi)始預(yù)防,到了80歲,我們走路照樣能腰桿筆直。用于檢測(cè)人體骨骼骨礦物質(zhì)含量并獲得各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)的醫(yī)療檢測(cè)儀器,稱(chēng)為骨密度儀。骨密度儀測(cè)試的結(jié)果數(shù)據(jù)以T值為主,還包括Z值,骨密度,骨量等數(shù)據(jù)。目前市場(chǎng)上骨密度儀有多種,只有雙光子X(jué)線(xiàn)能量骨密度測(cè)定儀(簡(jiǎn)稱(chēng)DXA)。是國(guó)際衛(wèi)生組織采用的骨密度金標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為,女性應(yīng)在絕經(jīng)前期(45歲左右),男性在50歲左右,到醫(yī)院做一次初始的骨密度測(cè)定。老年人應(yīng)每年或兩年檢測(cè)一次骨密度。骨密度測(cè)量學(xué)的臨床應(yīng)用意義:1.診斷。根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)診斷分類(lèi),T(或Z值)標(biāo)準(zhǔn)判斷骨骼狀況;2.預(yù)測(cè)。進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;3.監(jiān)測(cè)。判斷骨量的變化以及對(duì)療效的確定。簡(jiǎn)單說(shuō),骨密度檢查有四點(diǎn)好處:一是確定自己有無(wú)骨質(zhì)疏松,需不需要補(bǔ)鈣;二是如果有,到了什么程度(檢查有量化數(shù)字);三是可以了解哪個(gè)部位骨質(zhì)疏松得嚴(yán)重,做好預(yù)防骨折的準(zhǔn)備;四是過(guò)一段時(shí)間復(fù)查,驗(yàn)證治療效果。骨密度測(cè)量的適用癥:1.50及50歲以上的男性和正常絕經(jīng)后的婦女,使用T值。2.20~50歲的男性,適用Z值,但不能僅依靠骨密度來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥。3.絕經(jīng)前女性的診斷(20歲到絕經(jīng)):WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)不適用于健康絕經(jīng)前女性,適用Z值和臨床體征。4.圍絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松癥診斷適用于WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。
兒童和青少年(5~19歲)的測(cè)量指征:1.兒童和青少年的骨質(zhì)疏松癥診斷不能僅依靠骨密度測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行診斷,需要結(jié)合臨床顯著骨折史、低骨礦含量或低密度來(lái)診斷,應(yīng)用Z值。2.能引起兒童和青少年骨丟失的疾病有:慢性炎性疾病、與低骨量相關(guān)的內(nèi)分泌疾病、有兒童期癌癥病史、重型地中海型貧血、在10歲或之前發(fā)生過(guò)骨折、非腎器官移植者,還有慢性制動(dòng)者:像腦癱患兒等。密度度儀廠(chǎng)家提醒禁忌癥有:妊娠婦女,近期做過(guò)胃腸造影,近期做過(guò)同位素核素查(72小時(shí)后可),過(guò)多的骨科固定器,嚴(yán)重肥胖(超出設(shè)備的體重上限,可用其他部位替代)。對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)有五方面:飲食、運(yùn)動(dòng)、光照、骨營(yíng)養(yǎng)劑和藥物。