骨密度儀測量是目前醫學中判斷骨質變化、診斷骨質 疏松、監測鍛煉或治療效果及預測骨折風險的最直接、 疏松、監測鍛煉或治療效果及預測骨折風險的最直接、 最明確的檢測手段 ,為骨質異常的患者提供了臨床最 可靠的測量數據。 近年來有關脈沖電磁場生物學效應的研究被列為生物物理領域中的重點項目。應用PEMF治療骨病與電子技術、生物學、醫學有關。越來越多的研究表明PEMF對骨形成及骨代謝具有潛在的作用,因而建議開發、使用PEMF治療骨質疏松(Osteoporosis, OP)及其它骨病。本文對OP的發生機制、PEMF對OP的作用、現存問題等進行了綜述。一、骨質疏松的發生機制OP是臨床上常見的并發癥之一,以骨量減低及骨組織微觀結構退變為主要特征,伴有骨脆性增加,易于發生骨折。 目前越來越多的學者認為OP的發生是由骨生物力學調控系統控制的。其主要控制因素是肌肉收縮產生的外力作用于骨組織的生物力學感受器(骨細胞陷窩-骨小管系統),引起骨組織變形、微缺損,導致骨小管內液的流動,產生剪切應力或流動電壓,影響了骨細胞內生物學反應,從而使骨形成與骨吸收過程發生改變。非生物力學因素通過對骨生物力學調控系統的作用影響OP,這些因素包括: 1、全身性激素:雌激素,降鈣素(CT),甲狀旁腺激素(PTH),甲狀腺素(TH),血清1,25二羥基維生素D3(1, 25-(OH)2D3),皮質類固醇(CS); 2、骨代謝局部調節因子:胰島素樣生長因子(IGF),成纖維細胞生長因子(FGF),血小板衍生生長因子(PDGF),轉移生長因子(TGF),骨形態發生蛋白(BMP),白細胞介素(IL),腫瘤壞死因子(TNF); 3、介質:前列腺素(PG),P物質(SP),一氧化氮(NO)等。此外,神經系統尤其是植物神經系統的改變也可導致血管張力和血流動力學的改變,從而影響骨吸收過程。具體機制尚不清楚。 二、脈沖電磁場對骨質疏松的作用 1、PEMF對雙側卵巢切除大鼠的影響 Chang K, Chang WH等[1]研究了極低頻、低強度PEMF對雙側卵巢切除(ovariectomy, OVX) SD大鼠的OP及血清前列腺素E2(PGE2)濃度的影響。結果顯示PEMF可增強及恢復脛骨近端小梁骨的骨量(提高硬組織百分比、骨體積百分比、骨小梁數目)及結構性參數(提高骨小梁周徑、骨小梁厚度、減少骨小梁斷裂);PEMF+OVX組小梁骨的骨量經PEMF刺激30天后恢復至與年齡相匹配的正常對照組水平,PEMF刺激也使OVX組升高的PGE2水平降至正常對照組水平。實驗表明極低頻、低強度PEMF可顯著地抑制OVX后小梁骨的丟失及恢復小梁骨結構。結論:PEMF可有效地抑制OVX后骨丟失,這種預防作用與血清PGE2濃度有關。Bilotta TW等[2]研究表明30GS的PEMF可減緩骨量丟失,而70GS的PEMF可阻止骨衰變,使得骨密度(Bone Mineral Density, BMD)及干骨灰量保持在與正常對照組相似的水平。Mishima S[3]研究了PEMF對雙側卵巢切除及右側坐骨神經切除大鼠OP模型的影響,經12HZ,3-10GS的PEMF治療6個月后,骨質疏松后肢的皮質骨丟失未見改變,但松質骨的骨體積及骨形成活動增加,可能與PEMF作用后骨髓內血流量增加有關。 |